Tóm tắt

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS – Polycystic ovary syndrome) là bệnh lý không đồng nhất, ảnh hưởng 5-10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, được đặc trưng bởi tình trạng cường androgen và rối loạn chuyển hóa. Béo phì là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của PCOS. Đồng thời, sự phát triển của PCOS cũng góp phần gây nên tình trạng thừa cân và béo phì. Mối liên hệ giữa béo phì và PCOS là một sự tương tác hiệp đồng phức tạp thông qua nhiều cơ chế, cùng dẫn đến những hệ quả giống nhau ở nhiều khía cạnh, đặc biệt là tình trạng đề kháng insulin, tăng insulin máu, rối loạn phóng noãn và vô sinh. Bằng chứng từ các nghiên cứu cho thấy, phụ nữ mắc PCOS có cảm giác no sau ăn thấp hơn và cảm giác đói sau ăn cao hơn so với nhóm chứng có cùng cân nặng và điều này được giải thích là do sự ức chế grelin ở PCOS. Nồng độ ghrelin được phát hiện có mối tương quan nghịch với nồng độ androgen và insulin máu, cũng như tình trạng kháng insulin. Đồng thời, sự tiết GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) cũng khác nhau ở phụ nữ mắc PCOS và không mắc PCOS có cùng chỉ số khối cơ thể. Việc sử dụng chất đồng vận thụ thể GLP-1 (GLP-1RA – Glucagon-like peptide-1 receptor agonist) đơn độc hoặc kết hợp với metformin đã được nghiên cứu ở phụ nữ mắc bệnh béo phì và PCOS. Một vài nghiên cứu cho kết quả, GLP1RA ảnh hưởng đến các thông số sinh sản theo nhiều yếu tố, bằng cách tăng LH (Luteinizing hormone), giảm viêm và tổn thương oxy hóa, làm tăng độ nhạy insulin, giảm cân đáng kể, giảm testosterone, cải thiện tính đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ thừa cân, béo phì mắc PCOS và kết quả là làm tăng tỷ lệ thụ thai. Trong tương lai, GLP-1RA có thể mang đến cơ hội mở rộng các lựa chọn điều trị dành cho bệnh nhân mắc PCOS có vô sinh, đặc biệt ở những phụ nữ tuổi cao và/hoặc dự trữ buồng trứng kém.