Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh Graves (GD) là bệnh tuyến giáp tự miễn (autoimmune thyroid disease (AITD)) đặc trưng bởi 3 triệu chứng trên lâm sàng : cường chức năng tuyến giáp (hyperthyroidism), bướu giáp lan tỏa (diffuse goitre) và bệnh mắt do tuyến giáp - TED (thyroid eye disease), hoặc một số tên gọi khác như: lồi mắt liên quan đến tuyến giáp (thyroid-associated ophthalmopathy), bệnh lồi mắt do bệnh Graves (Graves’ orbitopathy (GO), trong bài này chúng tôi dùng danh pháp “lồi mắt do bệnh Graves” (GO). Những rối loạn này là những tình trạng trung gian miễn dịch kinh điển - miễn dịch dịch thể. Điều trị GO bằng các phương pháp truyền thống, như liều cao glucocorticoids, phẫu thuật giải phóng chèn ép nhãn cầu, phóng xạ, có nhiều hạn chế, như đáp ứng của glucocorticoids không đầy đủ, nhiều tác dụng không mong muốn do xạ trị, phẫu thuật mục đích chính chỉ là giải phóng chèn ép, giảm áp lực. Do vậy, các phương pháp điều trị bổ sung là rất cần thiết. Teprotumumab là kháng thể ức chế IGF-1R, gắn kết ái lực cao, và đặc hiệu với IGF-1R gây thoái dáng phức hợp kháng thể receptor (antibody-receptor complex) nội tại. Rituximab (RTX), là một kháng thể đơn dòng kháng lại CD-20, làm giảm B-lymphocytes, Các kháng thể đơn dòng sau RTX như Iscalimab (anti-CD40 mab), K1-70 (anti TSHR-mab).. là những tác nhân điều trị GO có hiệu quả và đầy triển vọng.(1,11) Thời gian gần đây, y văn trong và ngoài nước đã đề cập tới những kết quả đầy triển vọng khi điều trị bệnh Graves và lồi mắt do bệnh Graves bằng các kháng thể đơn dòng (2). Trong bài báo này, chúng tôi trình bày một trường hợp GO điều trị bước đầu có hiệu quả bằng Rituximab (RTX), một kháng thể đơn dòng làm giảm tế bào CD 20, cải thiện tình trạng lồi mắt nặng, hoạt động để các đồng nghiệp cùng tham khảo.